Tipi e forme di prostatite negli uomini: cause, sintomi e diagnosi, trattamento

Dal termine anatomico latino prostata, che significa ghiandola prostatica, si è formato il nome della malattia: prostatite. Viene diagnosticato solo negli uomini, poiché la prostata è un organo maschile. Contrariamente alla credenza popolare, l’infiammazione della prostata non è una malattia diffusa. Incidenza – 9% di tutte le diagnosi urologiche. Tuttavia, la prostatite cronica è la malattia urologica più comune negli uomini sotto i 50 anni di età; la malattia è grave, ha conseguenze spiacevoli e, a un certo punto, è piuttosto pericolosa. Comprendiamo i tipi e i segni della prostatite.

Cause e classificazione

Tutte le cause di infiammazione nella ghiandola prostatica sono classificate in due gruppi: infettivi e non infettivi.

Tabella: Gruppi di cause di prostatite - confronto

Infettivo

Non infettivo

Infezioni sessualmente trasmissibili. Focolai infettivi cronici nel corpo: sinusite, patologia renale, stadio cronico di tonsillite, ecc. L'infezione può formarsi nella prostata dopo un intervento chirurgico sugli organi genito-urinari e pelvici.

Le ragioni della comparsa della prostatite non infettiva possono essere raggruppate nella sezione generale: stile di vita scorretto. La malattia è causata da: diminuzione dell'attività fisica; attività sedentaria o semplicemente inattività prolungata; ipotermia; immunità non sufficientemente forte; inattività sessuale (astinenza); iperattività sessuale; alcol e altre dipendenze dannose in quantità eccessive.

A proposito. La formazione della prostatite non sempre precede la penetrazione isolata dell'agente patogeno nell'organo. Varie lesioni, patologie ormonali, ridotta circolazione linfatica o ristagno sanguigno possono contribuire all'insorgenza della malattia.

1. L'agente patogeno più comune è l'Escherichia coli. Nell'86% dei casi l'infiammazione della prostata è causata da E. coli.
2. Questo è seguito dai batteri Klebsiella.
3. Batteri del genere proteus.
4. Enterococco di batteri Gram-positivi.
5. Pseudomonas aeruginosa Gram-negativi (Pseudomonas aeruginosa).

Tali agenti patogeni specifici, come il bacillo di Koch o il Treponema pallidum, causano la prostatite in casi molto rari.

Classificatore NIH USA

L'infiammazione della prostata è una malattia accompagnata da un processo infiammatorio localizzato in essa. La durata del processo dipende dalla forma della malattia: acuta o cronica. Il secondo viene diagnosticato se il processo dura più di tre mesi.

Il mondo intero utilizza il classificatore, approvato nel 1995 dal National Institute of Health of America. Contiene quattro categorie e due sottocategorie.

Tabella: Categorie di prostatite e descrizione

Categoria	Descrizione
Forma acuta	Viene diagnosticata un'infiammazione acuta della prostata di natura infettiva. Ha le seguenti caratteristiche: ci sono batteri nelle urine; aumento della temperatura corporea; aumento del livello dei leucociti; c'è l'ebbrezza.
Forma cronica (batterica)	Ci sono segni di infiammazione. I leucociti e il numero di batteri nell'eiaculato e nelle secrezioni della prostata superano la norma. Un esame delle urine mostra un elevato numero di leucociti e la presenza di batteri patogeni.
Forma cronica (abatterica), detta anche sindrome del dolore pelvico	Il sintomo clinico principale è la presenza di dolore per più di tre mesi. Allo stesso tempo, i microbi patogeni non vengono rilevati nelle secrezioni, nelle urine e nell'eiaculato. Forma cronica (abatterica), detta anche sindrome del dolore pelvico
Forma cronica con segni di infiammazione	Sindrome dolorosa prolungata, accompagnata da un eccesso di conta leucocitaria. I test generali standard non rilevano la presenza di agenti patogeni.
Forma cronica senza segni di infiammazione	La sindrome del dolore è presente, ma la norma dei leucociti non viene superata e gli organismi patogeni non vengono rilevati con metodi standard.
Forma asintomatica di prostatite cronica	Come risulta dalla designazione, la malattia si verifica in assenza di sintomi. Può essere rilevato in modo casuale eseguendo l'istologia diagnostica.

A proposito. Questa classificazione non include la prostatite granulomatosa, che è rara ed è considerata una delle sottoforme croniche.

Prostatite acuta

La malattia infiammatoria della prostata in forma acuta appartiene alla prima categoria ed è di natura batterica.

La prostatite acuta è una malattia infiammatoria acuta della ghiandola prostatica causata da un'infezione batterica dei suoi tessuti

Importante! Questa condizione differisce da tutte le altre forme in quanto nella fase acuta il paziente richiede cure mediche immediate.

La malattia è causata da batteri presenti nella microflora del corpo, che rappresentano la norma. Ma quando vengono seminati nella ghiandola prostatica, sotto l'influenza di fattori concomitanti, sviluppano un processo infiammatorio che peggiora rapidamente.

A proposito. In rari casi, a seguito di una complicata biopsia eseguita nell'organo, può verificarsi un'esacerbazione del processo infiammatorio della prostata.

Sintomi

I pazienti con infiammazione acuta lamentano i seguenti sintomi.

1. Febbre e brividi.
2. Passaggio ad un aumento della temperatura rettale.
3. Una differenza di un grado o più tra la temperatura corporea e le letture della temperatura rettale (normalmente ½ grado).
4. Sensazioni dolorose nella zona lombare, dolore che circonda tutta la parte bassa della schiena.
5. Dolore al bacino, al basso addome, nel profondo del perineo, intorno all'ano.
6. Dolore doloroso all'inguine e allo scroto.
7. Urinare troppo frequentemente.
8. La nicturia è la necessità di urinare, determinata dallo stimolo notturno.
9. La disuria è una minzione dolorosa, accompagnata da bruciore e pizzicore.
10. Difficoltà a urinare con possibile ritenzione (stagnazione) di urina.
11. Intossicazione.
12. Mal di testa e dolori muscolari.
13. Debolezza, stanchezza.
14. Stitichezza o movimenti intestinali dolorosi.
15. Emospermia: elementi del sangue nell'eiaculato.
16. Scarico di liquidi dall'uretra: bianco, incolore, verdastro o giallo.

Importante! La forma acuta è meno frequente delle altre, ma può causare l'insorgenza di sepsi, cistite, pielonefrite e altre infezioni ascendenti, per cui se ne vengono rilevati i segni è necessario il ricovero d'urgenza.

Diagnostica

L'infiammazione acuta della prostata viene diagnosticata in modo inequivocabile, a causa dei sintomi tipici e della sua pronunciata gravità.

L'ambito minimo dell'esame diagnostico comprende le seguenti procedure:

• Misurazione della temperatura rettale e confronto dei suoi indicatori con gli indicatori della temperatura corporea;
• Esame visivo dell'inguine e del perineo;
• Esame tattile dell'ano e dei linfonodi;

• Analisi generale del sangue e delle urine per identificare la fase acuta, test a quattro bicchieri;
• Esame batteriologico delle secrezioni prostatiche e delle urine;
• Esame microscopico e PCR dello scarico dell'uretra (striscio dell'uretra);

• Ghiandole TRUS;
• Biopsia di aree selezionate;
• TC e RM della zona pelvica.
• Risonanza magnetica della prostata

Come già notato, la temperatura rettale sarà più alta, facendo una differenza con il corpo di oltre ½ grado.

Quando palpa il passaggio anale, il paziente avverte un dolore acuto. La prostata è sempre iperemica e gonfia. È anche caldo, allungato (ingrossato) e contiene compattazioni disomogenee.

A proposito. Spesso nel periodo acuto la palpazione è difficile o addirittura impossibile a causa del dolore insopportabile. In questo caso viene somministrata l'analgesia, accompagnata da sedazione, per alleviare il dolore e gli spasmi.

L'urina contiene un numero maggiore di leucociti. Il batterio viene rilevato da tutti i fluidi biologici prelevati per l'analisi, o da uno qualsiasi di essi. Nel sangue, l'immagine è tipica dei processi infettivi acuti. La sepsi è una complicanza estremamente rara; provoca febbre grave, ipergravità dei sintomi e intossicazione. Questi segni richiedono un'emocoltura obbligatoria.

Importante! Una delle procedure diagnostiche è il massaggio prostatico per rilasciare le secrezioni. Ma in un processo acuto, è vietato, poiché può portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e alla formazione di sepsi acuta.

Poiché i batteri nella fase acuta sono presenti in quasi tutti i fluidi biologici e possono essere facilmente isolati durante l'analisi, non è necessario il deflusso delle secrezioni mediante massaggio stimolante.

Inoltre, non vi è alcuna indicazione per una riacutizzazione della biopsia prostatica, poiché può portare a infezioni collaterali.

Prostatite batterica in fase cronica

Il quadro differisce dal quadro clinico della forma acuta per la debolezza della gravità dei sintomi o per la loro virtuale assenza. Aumento della temperatura, forte dolore, intossicazione, cioè il paziente avvertirà tutti i suddetti segni della fase acuta solo quando la forma cronica si aggrava.

Sintomi

Nel decorso cronico, i sintomi vengono cancellati e i reclami del paziente possono essere i seguenti.

1. Disfunzione urinaria.
2. Cambiamento (deterioramento) dell'erezione.
3. Discendente, fino alla completa scomparsa, del desiderio sessuale.
4. Ritardi incontrollabili o eiaculazione precoce.
5. Irritabilità e aumento del background emotivo.
6. Sentimenti depressivi, ansia.

Consiglio. Come potete vedere, nella forma cronica non ci sono motivi per un ricovero urgente (e talvolta anche per consultare un medico), almeno non significativi. Ma la malattia dovrebbe essere trattata immediatamente, poiché qualsiasi processo cronico prima o poi assume una forma aggravata e le esperienze emotive e l'oppressione della sfera intima riducono significativamente la qualità della vita.

Diagnostica

Senza sintomi acuti, la diagnosi diventa più difficile. La malattia non è così pronunciata e i sintomi possono essere interpretati in modo ambiguo, poiché sono contemporaneamente segni di numerose malattie e non solo di infiammazione della prostata.

L'algoritmo diagnostico è il seguente.

1. Raccolta dell'anamnesi, valutazione delle condizioni cliniche generali.
2. Esame generale delle urine, prelievo di una coltura per cambiamenti nella microflora.
3. Esclusione delle infezioni acquisite attraverso il tratto genitale (studio PCR).
4. L'uroflussometria è il processo di monitoraggio dei cambiamenti nel ritmo della minzione.
5. Esame delle secrezioni per la presenza dell'antigene PSA nel fluido.
6. Ecografia non solo della prostata, ma anche della pelvi e del peritoneo, per escludere diagnosi di terzi.
7. Urografia.

Prostatite abatterica in forma cronica

Si è diffuso un tipo di prostatite chiamata prostatite cronica abatterica o, come viene anche chiamata, sindrome del dolore pelvico cronico.

Se esiste la possibilità di infiammazione della prostata di natura non batterica, quando l'agente patogeno non viene rilevato negli studi iniziali, viene confermata la diagnosi di prostatite abatterica. Se non viene diagnosticata e trattata in tempo, si svilupperà uno stadio tardivo, che sarà accompagnato da dolore costante, e tutto l'aiuto al paziente si ridurrà solo alla soppressione temporanea dei sintomi con i farmaci.

Sintomi

Sintomi caratteristici della prostatite non batterica.

1. Dolore nella zona pelvica, dolore al perineo, dolore alla parte bassa della schiena.
2. Minzione scomoda.
3. Rapporti sessuali spiacevoli, accompagnati da fastidiose sensazioni dolorose.
4. Disturbi gastrointestinali di vario tipo.
5. Debolezza, letargia.
6. Insonnia.
7. Stati depressivi in una fase successiva.

La sindrome del dolore pelvico appare principalmente a causa di cambiamenti nei processi neuromuscolari dell'organo prostatico. Le ragioni principali includono lo stress e uno stile di vita sedentario.

Diagnostica

Dopo la forma asintomatica, la diagnosi di questa malattia è la più difficile. La specificità della diagnosi è che i medici devono lavorare con il metodo dell'esclusione, in cui tutte le altre forme di malattia e le diagnosi di terzi vengono rifiutate.

1. Innanzitutto, quando arriva un paziente, il medico esamina la sua storia medica.
2. Quindi vengono ascoltate le denunce esistenti.
3. Questo è seguito da un rinvio per un esame del sangue dettagliato.
4. Viene eseguita una coltura per verificare la presenza di microrganismi nelle urine.
5. Viene effettuato uno striscio batterico.
6. Le secrezioni della prostata dovrebbero essere coltivate per le infezioni.
7. Se il livello dei leucociti viene superato nell'esame del sangue, ma non vengono rilevati agenti patogeni nelle urine e nelle secrezioni, il paziente viene inviato per un'ecografia o una risonanza magnetica.

Un'ecografia può rilevare un ingrossamento della prostata e, in assenza di un notevole ingrossamento della ghiandola, cambiamenti nelle pareti dell'organo. La risonanza magnetica fornisce un'immagine tridimensionale dei cambiamenti nelle terminazioni nervose, che può essere utilizzata per identificare la posizione e il grado del loro pizzicamento.

Prostatite cronica asintomatica

Poiché questa forma si presenta senza sintomi, ci sono pochi segni di questa malattia. Viene diagnosticata dalla presenza di batteriuria asintomatica, che è una colonizzazione persistente delle vie urinarie senza sintomi.

La diagnosi di batteriuria si basa su campioni di urina raccolti in condizioni quanto più sterili possibile e consegnati al laboratorio prima che inizi la crescita batterica.

Inoltre, il secondo segno nella diagnosi di prostatite asintomatica è la leucocituria, che è una conseguenza del processo infiammatorio nella vescica. Viene rilevato mediante analisi microscopica del sedimento urinario.

Trattamento di diverse forme di prostatite

Il trattamento della prostatite viene effettuato principalmente in modo conservativo. Ma in casi particolari viene utilizzato il trattamento chirurgico, che però non è molto comune a causa della sua scarsa efficacia e del rilevamento di numerose complicanze postoperatorie.

Trattamento chirurgico

Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico alla prostata si osserva solo nel 45% dei pazienti. Nel 40% la malattia recidiva.

A proposito. Quasi l'80% dei pazienti operati presenta complicazioni sotto forma di perdita della funzione sessuale, eiaculazione ricorrente, restringimento dell'uretere e altre patologie pericolose che portano ad un deterioramento della qualità della vita e degli indicatori sociali.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo per le seguenti indicazioni rigorose:

1. Inefficacia della terapia non chirurgica per un lungo periodo.
2. Condizioni di emergenza associate a complicanze.
3. Ascesso prostatico formato.
4. Infiammazione pelvica.
5. La paraproctite è un'infiammazione ascessuale del tessuto peri-intestinale.
6. Sangue nel fluido urinario.
7. Blocco del canale urinario e, di conseguenza, anuria.
8. Calcoli formati nella vescica a causa della ritenzione urinaria.
9. Iperplasia prostatica benigna in forma pronunciata.
10. Prostatite cronica, che provoca un processo oncologico.

Insieme all'elenco delle indicazioni, ci sono anche una serie di divieti all'intervento chirurgico:

• se l'età è superiore a 70 anni;
• c'è un'infiammazione acuta negli organi genitourinari;
• c'è un'infezione virale respiratoria acuta;
• il paziente soffre di malattie cardiovascolari o polmonari;
• il paziente ha ipotiroidismo;
• con diagnosi di diabete;
• Il paziente soffre di emofilia.

Tabella: Descrizione dei metodi chirurgici

Metodo	Descrizione
Prostatectomia	Rimozione completa dell'organo prostatico. Da esso vengono tagliati i vasi, l'organo viene asportato, con parallela rimozione dei linfonodi vicini e delle vescicole seminali. L'intervento può essere eseguito sia con un bisturi che con l'ausilio di un endoscopio, in anestesia generale.
Resezione della prostata	Asportazione parziale di un organo, che può essere di diversi tipi, a seconda della profondità della lesione. Può essere eseguito con un bisturi, un laparoscopio o un resettoscopio (questo metodo è il meno traumatico).
Circoncisione	Tagliare il prepuzio che copre la testa del pene. In questo modo si curano alcune forme croniche di prostatite e si previene anche questa malattia.
Drenaggio di ascessi	Si verifica quando la prostata è piena di pus. Viene eseguito utilizzando un ago da puntura con controllo ecografico dell'operazione.

Trattamento conservativo

La terapia della prostatite batterica, sia acuta che cronica, è uno dei compiti più difficili che l'urologia moderna deve affrontare. E sebbene le conquiste della medicina siano indiscutibili, una cura completa dei pazienti dalla prostatite senza conseguenze e ricadute non è possibile nel 100% dei casi, anche con una diagnosi tempestiva e accurata.

Caratteristiche del trattamento del processo acuto

Il trattamento delle riacutizzazioni si basa sull'uso di farmaci antibiotici in combinazioni. I nomi dei farmaci e le loro caratteristiche sono riportati nella tabella seguente.

Attraverso test e colture, viene determinato un gruppo di antibiotici che lo inibiscono per il tipo di virus patogeno. Con la corretta selezione dei farmaci, l'effetto si verifica entro pochi giorni. Ma il processo di trattamento continua per almeno quattro settimane per debellare completamente l’agente patogeno ed evitare che la malattia diventi cronica.

Consiglio. Sono preferiti gli antibiotici battericidi potenti e le loro dosi dovrebbero essere sufficienti a produrre un effetto battericida, specialmente nei pazienti con predisposizione all’immunosoppressione.

Mentre lo stadio iniziale o la forma lieve di esacerbazione della prostatite può essere trattata in regime ambulatoriale, i pazienti con grave intossicazione e peggioramento delle condizioni generali sono soggetti a ricovero d'urgenza con inizio immediato di antibiotici per via endovenosa. Durante il trattamento si raccomanda il riposo a letto e la mancanza di attività fisica.

Caratteristiche del trattamento delle forme croniche batteriche e non batteriche

In caso di processo batterico cronico, viene utilizzata la terapia antibatterica a lungo termine. Inoltre, vengono prescritti numerosi blocchi medicinali: dai FANS, che alleviano il dolore e l'infiammazione, ai bloccanti adrenergici alfa-1 per normalizzare l'uretere, antidepressivi e sedativi.

La prostatite abatterica viene trattata con farmaci antinfiammatori.

Tabella: Mezzi per il trattamento della prostatite

Gruppo fondi
Farmaci antibatterici: eliminano la componente batterica
Farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono il dolore, eliminano il processo infiammatorio
Ormonale: prescritto quando i FANS sono inefficaci per lo stesso scopo.
Alfa-bloccanti: rilassano i muscoli dell'uretra, normalizzando il deflusso dell'urina.
Antispastici: rilassano i muscoli dei vasi sanguigni, normalizzando il deflusso delle secrezioni.
Rilassanti muscolari: rilassano i muscoli dell'uretra e del perineo.
Peptidi bioregolatori – normalizzano i processi metabolici nella prostata.
Antidepressivi.
Medicinali a base di erbe.

Per quanto riguarda la medicina tradizionale, che è così ampiamente raccomandata tra le persone per curare la prostatite, non esistono piante o raccolte di erbe per questi scopi. Puoi utilizzare le seguenti erbe:

• achillea;
• elecampana;
• celidonia;

• salto;
• Leuzea;
• mirtillo rosso;

• ortica;
• marshmallow;
• camomilla;
• bergenia.

Una miscela di più componenti nella quantità di quattro cucchiai viene versata in un thermos con un litro di acqua bollente e lasciata per 12 ore. Successivamente, l'infuso viene assunto per via orale tre volte al giorno, un terzo di bicchiere. Il corso del trattamento dura fino a quattro mesi e solo per la prostatite cronica e dopo aver consultato un medico.

Consiglio. Non è necessario preparare supposte, clisteri, ecc. fatti in casa, poiché ciò può danneggiare notevolmente il processo di guarigione. Nella prostatite acuta, anche il massaggio e tutti i tipi di riscaldamento sono controindicati, poiché potrebbero causare la sepsi.

Простатит не является приговором и не обязательно влечет за собой утрату мужественности, угасание половой функции другие патологии, которые приписывают ему в качестве однозначного итога. Лечение простаты – процесс длительный и непростой, но чем раньше обратить внимание на первые признаки воспаления и начать его лечить, тем более полноценным будет результат.<